肠道菌群移植，可以应用于哪些疾病的治疗？

肠道菌群移植（FMT）是一种新型的治疗方法，它通过将健康人粪便中的功能菌群移植到患者胃肠道内，重建新的肠道菌群，从而实现对肠道及肠道外疾病的治疗。该方法也被称为“肠菌移植”、“粪便移植”等。FMT是一种安全、有效的治疗方式，具有较高的临床应用价值，并已被广泛应用于临床实践中。

肠道菌群移植是当今医学界备受瞩目的新兴疗法之一。该疗法已被《生物医学技术临床应用管理条例》归为中低风险生物医学新技术，并于2021年在上海出版了《上海市菌群移植技术管理规范》。临床实践表明，肠道菌群移植具有广泛的应用潜力，可作为一种有效的治疗策略。

肠道菌群移植作为一种新型疗法，适用于哪些疾病的治疗呢？

01

肠道疾病人群：严重菌群失调、溃疡性结肠炎、克罗恩病、难治性肠道过敏、难治性便秘、结直肠癌、肠易激综合征等。

艰难梭菌感染

菌群移植作为治疗复发性艰难梭菌感染的一种先进治疗手段，已被多个国家列入国家临床指南。在2017年，我国发布的《中国成人艰难梭菌感染诊断和治疗专家共识》中也对其进行了推荐。据纽约时报报道，美国每年有50万人感染艰难梭菌，而长期使用抗生素的有效率不到15%，导致每年3万人死亡。然而，采用菌群移植治疗的有效率却达到了80%以上，而且通常一次移植就能带来显著的效果。这一治疗方法已经被证明是成功的，并且被广泛接受

和应用。

炎症性肠病

炎症性肠病（IBD）是一种肠道疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。肠道菌群失调最近被认为是IBD发展的可能病理因素。

经过宏基因组学和代谢组学研究发现，IBD患者的肠道菌群多样性普遍下降，尤其是厚壁菌门内的拟杆菌门和毛螺菌科成员减少，变形菌门和放线菌门增加。进一步的探索表明，通过FMT调节肠道菌群可以治疗IBD。最近进行的18项研究荟萃分析发现，针对122名接受FMT治疗的IBD患者，总体临床缓解率达到了36.2%。亚组分析进一步显示，UC患者的临床缓解率为22%，而年轻患者（7~20岁）的缓解率高达64.1%，CD患者的缓解率为60.5%。

这表明FMT治疗对于IBD患者来说是一个有效的治疗手段，值得重视。

功能性便秘

功能性便秘是一种常见问题，其主要原因是肠道蠕动减弱及肠道不协调运动。最近的研究表明，菌群移植治疗功能性便秘的有效率超过50%。这一结果证明了菌群移植作为一种治疗功能性便秘的有效方法，可以为患者提供更好的治疗效果。因此，菌群移植不仅可以有效缓解功能性便秘症状，还能提高患者的生活质量，促进其身体健康。

02

代谢性疾病人群：肥胖、糖尿病、高血脂症、高尿酸血症、高血压、高同型半胱氨酸血症等。

糖尿病

糖尿病患者普遍存在着肠道菌群失衡，失调的肠道菌群会通过分泌胆汁酸刺激肠壁细胞，大量分泌5-羟色胺，升高血糖水平，使患者长期处于持续高血糖的状态，而肠道菌群会通过短链脂肪酸的变化来影响糖代谢。

肥胖

2017年，《CellMetabolism》杂志发表的研究表明：肥胖患者肠道内有益菌的含量上升，使短链脂肪酸发生改变，从而影响机体的甘油三酯含量及胰岛素敏感性，从而改善患者的肥胖症状。

恶性肿瘤手术后或放化疗后的人群。

美国科学研究发现，把免疫治疗有效的患者的菌群移植到无效的患者体内，可以显著增强患者的肿瘤治疗效果。此外，菌群移植还可以降低化疗、免疫治疗的药物毒性和缓解放疗造成的肠道损伤，有效治疗化疗后的腹泻、免疫治疗引起的结肠炎和放疗引起的放射性肠炎等。

自身免疫疾病人群：多发性硬化、特发性血小板减少性紫癜、银屑病等。

肠道是人体**的免疫系统，人体70%的免疫力来自于肠道。而肠道菌群失衡会导致免疫系统失衡，肠道屏障功能受损，出现免疫力低下、持续感冒、炎症、过敏等反应。菌群移植能够有效复制人的免疫系统，恢复体质，抵御疾病入侵。

05

神经系统疾病人群：小儿自闭症、阿尔兹海默症、帕金森、抑郁症、非器质性失眠症、癫痫等。

数据表明，肠道菌群可以通过与大脑的双向沟通影响情绪和行为。2019年5月30日，**的《Cell》杂志发表了加州理工大学Gil Sharon等人的研究报道，自闭症人士的肠道菌群引发小鼠自闭症。哈佛大学的免疫学教授Jun Huh认为，“这篇文章**次提供了肠道菌群和自闭症特质可能有某种联系的证据”。

06

肝脏疾病人群：病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、肝性脑病等。

肝癌患者的门静脉血清和组织代谢物DL-3-苯基乳酸、L-色氨酸、甘胆酸和1-甲基烟酰胺水平显著高于健康对照组，这与肝功能受损和生存率低有关。其他相关研究发现肠道菌群可能影响这些代谢产物，同时，肠道细菌代谢物脱氧胆酸会导致DNA损伤并激活肝脏中的促肿瘤因子。

菌群移植临床应用见下表