最新报告：抗性淀粉(RS)可通过改变肠道微生物组成有效治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）

据估计，目前世界上30%的人口患有非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），该疾病已在全球范围内达到流行程度。它是一种多系统疾病，不仅可能发展为严重的慢性肝病，而且还会导致肝外疾病，如2型糖尿病，心血管疾病和慢性肾脏病，造成巨大的临床和经济负担。最近一项长期随访的大型全国性队列研究显示，所有NAFLD组织学阶段（包括脂肪变性，因此，脂肪变性不能再被忽视为“良性和偶然发现”。尽管已经有临床试验探索候选药物，但到目前为止还没有批准用于NAFLD的药物治疗。因此，迫切需要有效的干预策略来延缓或阻止其发展为相关的肝和肝外疾病。

抗性淀粉（Resistant starch，RS）于1982年被发现，不能被小肠消化，但可在结肠发酵，由于现在加工食品的增多，导致人们抗性淀粉的摄入量大大减少。研究发现，NAFLD与肠道微生物群密切相关，科学家开始研究通过调节肠道微生物群来改善NAFLD的方法。抗性淀粉作为微生物组导向型食品，或许能帮助治疗NAFLD。

2023年9月5日，上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科、上海市糖尿病重点实验室的贾伟平教授和李华婷教授团队联合德国莱布尼茨汉斯诺尔研究所 Gianni Panagiotou 教授、中国科学院大连化学物理研究所许国旺教授，在Cell Metabolism 期刊发表了题为：Resistant starch decreasesintrahepatic triglycerides in patients with NAFLD via gut microbiomealterations 的研究论文，该论文还被选为当期封面文章

该研究共招募了200名脂肪肝患者，其中100名患者吃来自玉米的抗性淀粉；100名患者吃等能量的对照淀粉。两组脂肪肝患者每次饭前用20克淀粉与300毫升水混合食用，每天两次。

4个月后发现：

1. 脂肪肝和体重减轻了

与对照组相比，抗性淀粉显著降低了参与者肝内甘油三酯含量，绝对降幅为9.08%，相对降低39.42%。此外，还显著降低了参与者的体重、BMI等。

2. 肝损伤得到了改善

抗性淀粉组参与者的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶也显著降低，这表明，肝损伤得到了改善。

3. 血脂异常有缓解

抗性淀粉组参与者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白均有所改善，缓解了血脂异常。

在全球195个国家中，中国饮食结构造成的死亡率疾病负担前三，NAFLD早期阶段，生活方式干预如饮食改变和运动可逆转病理改变，降低医疗成本。研究首次证实：抗性淀粉可以通过改变微生物代谢产物的水平，特别是人类宿主可用的AA和BCAA水平，对NAFLD患者产生有益影响。

论文链接：

https://doi.org/10.1016/j.cmet.2023.08.002