案例分享：菌群移植治疗改善糖尿病

糖尿病不仅仅是血糖问题，往往还同时伴有血脂血压等异常，进一步增加各种严重并发症的风险。怎么来改善呢？肠菌移植有异病同治的潜力，可能同时改善这些异常。一个8年病程的糖友，通过肠菌移植（FMT），调节肠道菌群，改善了血糖血压血脂，还显著缓解了糖尿病神经病变引起的剧烈疼痛。

病人基本情况

患者46岁，女性，有8年糖尿病和高血压病史，随着病情的发展，并发症逐渐出现，包括糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变，特别是右大腿异常的敏感疼痛和知觉异常，在硫辛酸和常用镇痛药治疗后反应不佳。因右大腿敏感疼痛，血糖控制不佳入院治疗，临床诊断考虑糖尿病性神经病变。疼痛型糖尿病周围神经病变还会引起睡眠干扰和焦虑，极大影响患者的生活质量。

随后患者开始给予甘精胰岛素注射液(36单位/晚)、米格列奈水合钙片(1.5g/天)、盐酸二甲双胍片(2000mg/天)维持血糖稳态，并给予苯磺酸左旋氨氯地平(2.5mg/天)降低血压。但血糖仍未得到有效控制，空腹血糖9.0 ~ 13mmol/L, 2小时血糖14 ~ 18mol/L。经过医生综合分析，患者同意采用肠菌移植（FMT）进行配合治疗。

患者接受了**次FMT，治疗后一周，患者右大腿的痛觉过敏症状明显减轻。同时，根据血糖的有效控制，随访期间将患者每日胰岛素注射剂量调整为24单位/晚。视觉模拟量表(VAS)疼痛评分明显降低。疼痛程度从7.2(严重疼痛)下降到2.5(轻微疼痛)。3个月后，患者接受第二次FMT。鉴于稳定的血糖水平，患者停止服用米格列奈水合钙片。