溃疡性结肠炎粪便微生物群移植的**时机和供体-患者匹配

        近年来，通过粪便微生物群移植（FMT）从健康供体到溃疡性结肠炎（UC）患者来纠正肠道微生物群的不平衡，引起了临床兴趣。由于一些正在进行的试验正在探索使用FMT治疗UC的可能性，因此辨别与FMT治疗的长期疗效相关的因素变得很重要。我们目前的研究探讨了与FMT联合三联抗生素治疗[阿莫西林，磷霉素和甲硝唑（AFM）;（A-FMT）]在溃疡性结肠炎患者中。

       2014 年 3 月至 2019年 10 月期间，患有 Lichtiger 临床活动指数 （CAI）评分 ≥4 或妙佑内镜评分 （MES） ≥1 的活动性溃疡性结肠炎患者参加了临床研究。经过严格的筛选，我们选择了20岁或以上的亲属或其他志愿者捐赠者。口服3种抗菌剂2周后，经结肠镜检查得到溶解在生理盐水中的供体粪便的新鲜或冷冻粪便溶液约200ml。治疗后4周的CAI评分定义为“反应”，如果CAI为≤9分并改善≥3分，则定义为“缓解”，如果CAI进一步改善至≤3分，则定义为“缓解”，如果有效组在治疗后48周CAI增加或治疗加强，则定义为“复发”。

      纳入97例患者（男性68例，女性29例，年龄39.2岁±12.9岁，病程8.5±8.0年，CAI 10.7±3.0，Mayo内镜子评分（MES）1.8±0.7）和62名供体。93例患者完成A-FMT，治疗4周有效率为63.9%（ITT），诱导缓解率为36.1%。短期疗效与治疗前Mayo内镜评分（应答P = 0.001，缓解P<0.001）、皮质类固醇治疗史（应答P = 0.04，缓解P=0.01）和他克莫司治疗史（应答P = 0.04，缓解P = 0.14）相关。兄弟姐妹供体组的累积非复发率显著高于亲子供体组（P=0.001）。患者和供体之间的年龄差异也影响累积非复发率（P=0.01）。

      在我们的研究中，患者接受A-FMT的**时机是在皮质类固醇和他克莫司治疗之前，早期患者接受具有**临床结果的兄弟姐妹的粪便移植。虽然A-FMT的短期疗效与患者自身的特征有关，但长期疗效与患者-供体匹配有关。

© 2022 年美国胃肠病学会